據(jù)說“十母九吐”。也許對于老一輩人來說，孕吐是一個好消息，是一個家庭即將被引進的標(biāo)志，但對于準(zhǔn)媽媽來說，這件事就沒那么美好了...

“從孕吐到懷疑人生”這句話，每個經(jīng)歷過懷孕的人都耳熟能詳。這不是開玩笑。統(tǒng)計顯示，85%的孕婦一天經(jīng)歷兩次惡心，嘔吐影響70%-80%孕婦的工作和生活。由于晨吐，30%的孕婦需要請病假...

想象一下購物中途去廁所吐。這時你平時喜歡的美食就變成了催吐劑。當(dāng)你休假時，領(lǐng)導(dǎo)會投去不信任的目光...如果你不懷疑生活，我尊重你是一個真正的男人！

英國非營利組織發(fā)布的數(shù)據(jù)

一個

吐啊吐啊，真的很郁悶...

最近，國際期刊《BMJ開放》發(fā)表了一項多中心前瞻性病例對照研究。本研究主要關(guān)注孕期嘔吐(NVP)和孕期嚴(yán)重嘔吐(HG)對女性心理健康和母嬰親密度的影響。

結(jié)果表明，近一半(49%)的妊娠期高血壓疾病婦女患有產(chǎn)前抑郁癥，而只有6%的其他婦女患有產(chǎn)前抑郁癥。汞顯著增加產(chǎn)前抑郁癥的風(fēng)險(OR 14.4 5.29-39.44)。

此外，這種風(fēng)險的增加也對產(chǎn)婦的長期心理健康產(chǎn)生影響。結(jié)果表明，29%的汞母親在分娩后患有抑郁癥，而在非汞母親中，這一數(shù)字僅為7%(或5.21.65-17.21)。

此外，53%的汞母親報告說，她們需要四周或更長時間的病假，而只有2%的非汞母親需要延長假期(OR 60.5 95%CI 8.4-2535.6)。

所以，“吐到懷疑人生”真的不是開玩笑。每兩個患有汞中毒的孕婦中就有一個在“吃和吐”的循環(huán)中抑郁...

抑郁癥已經(jīng)很可怕了，但還有更可怕的——對HG的忽視和對疾病治療的關(guān)注。

我國《妊娠劇吐診斷和臨床治療專家共識(2015)》明確指出:由于醫(yī)生和患者擔(dān)心妊娠早期用藥的安全性，往往延誤就診或缺乏治療，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及母親生命，被迫終止妊娠。

2

孕婦有4種情況，馬上去醫(yī)院！

關(guān)于汞，英國國家衛(wèi)生服務(wù)局(NHS)公布的患病率數(shù)據(jù)為1%-3%，這意味著每100名孕婦中有1-3人會患汞。因此，正確識別HG并采取相應(yīng)措施，應(yīng)該是女性在每個孕期和準(zhǔn)備期的必修課。

我國《妊娠劇吐診斷與臨床治療專家共識(2015)》指出，妊娠劇吐是指妊娠早期嘔吐引起的嚴(yán)重持續(xù)性惡心、脫水、酮癥甚至酸中毒，需要住院治療。是否需要住院往往是臨床判斷妊娠劇吐的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

然而，英國國民保健制度建議，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)考慮汞，并應(yīng)及時就醫(yī):

1、長期嚴(yán)重惡心嘔吐。

常規(guī)孕吐通常發(fā)生在妊娠早期，但HG不同，16-20周內(nèi)不會好轉(zhuǎn)。有些患者的癥狀可能會在20周左右改善，但直到嬰兒出生后癥狀才能完全消除。

2.脫水癥狀:脫水癥狀包括口渴、疲勞、頭暈、少尿、尿深黃色和強烈的氣味。

3.減肥:孕期減肥5%以上。

4.體位性低血壓(站立時)。

三

如何看待HG？緩解方法有哪些？

對于孕婦來說，緩解嘔吐是第一位的。在不住院的情況下，可采用以下方法緩解HG引起的不適:

1.少吃多餐:每1-2h吃一點有助于減少空腹和饑餓感，避免胃酸刺激空腹而引起嘔吐。

2.盡量避免接觸容易引起嘔吐的氣味、食物或添加劑。

3.注意補充維生素B12和B6。

4.有研究提示生姜可以緩解HG，但目前還沒有相應(yīng)的安全性證據(jù)。

但這些方法只能幫助緩解癥狀，仍應(yīng)在醫(yī)院進行正規(guī)治療?！度焉飫⊥略\斷與臨床治療專家共識》(2015)指出，經(jīng)過2-3天的積極治療，HG病情迅速好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)孕婦出院后癥狀復(fù)發(fā)，需要再次住院治療。汞的處理如下:

1.支持治療:除上述支持措施外，醫(yī)務(wù)人員和家屬還應(yīng)對患者進行心理咨詢。

2.糾正脫水和電解質(zhì)紊亂:

1)每天靜脈輸注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水、平衡液約3 000 ml，其中添加維生素B6 100 mg、維生素B1 100 mg、維生素C 2 ~ 3 g，連續(xù)輸注至少3天(視嘔吐緩解程度和進食情況而定)，每日尿量維持在≥1000ml；

2)補鉀一般為3 ~ 4 g/d，嚴(yán)重低鉀血癥為6 ~ 8 g/d。注意觀察尿量。原則上每500 ml尿量補充1 g鉀更安全。同時，監(jiān)測血清鉀水平和心電圖，并酌情調(diào)整劑量。

3)根據(jù)血中二氧化碳水平，適當(dāng)補充碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液以糾正代謝性酸中毒，常用量為125 ~ 250ml/次。

3.止吐治療:由于HG開始于妊娠早期，處于胎兒致畸敏感期，因此抗嘔吐藥物的安全性備受關(guān)注。表中列出了HG孕婦常用的止吐藥及其副作用。

一般來說，在排除其他原因引起的嘔吐之前，止吐藥物治療應(yīng)從單一藥物(口服維生素B6 10-25毫克/天)開始。如果嘔吐沒有明顯改善，考慮聯(lián)合用藥。流程圖如下

注意:

(1)應(yīng)用該工藝時，必須排除其他原因引起的嘔吐；

(2)任何一步，如有指征，應(yīng)考慮腸內(nèi)營養(yǎng)；a建議任何需要補水、嘔吐3周以上的患者，每日補充維生素B1 100 mg，持續(xù)2 ~ 3天，隨后補充多種維生素；b孕10周前使用糖皮質(zhì)激素可能增加胎兒唇裂的風(fēng)險。