新生兒肺炎是新生兒時期最常見的肺部疾病,占住院新生兒疾病的第一位。其臨床體現(xiàn)與兒童不同。大孩子肺炎主要體現(xiàn)是以發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘憋為主要疾狀,而多數(shù)新生兒呼吸道癥狀不顯著,有的患兒乃至沒有流涕、咳嗽、氣喘等,發(fā)熱也不多見,不易與其他疾病區(qū)別。
一、新生兒肺炎的主要體現(xiàn)
1、呼吸快。正常新生兒呼吸頻率每分鐘40次左右,新生兒肺炎患兒呼吸可增加到每分鐘60次以上。新生兒肺容量小,很難通過加深呼吸起伏的辦法到達進步通氣的意圖,因此在肺部尖現(xiàn)病變后只能通過加快呼吸頻率的辦法進步通氣量,所以呼吸快是新生兒肺炎最常見的臨床體現(xiàn)。
2、青紫。肺炎患兒能夠呈現(xiàn)口周青紫,重癥患兒口唇、指(趾)甲床、頭面部和全身都能夠現(xiàn)青紫,青紫是缺氧的體現(xiàn)。
3、咳嗽。新生兒患羊水吸入性肺、胎糞吸入性肺炎和宮內(nèi)感染性肺炎時往往沒有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。而出世后感染性肺炎主要是通過呼吸道傳播的,呼吸道癥狀相對多一些,可體現(xiàn)為吃奶時的嗆咳,單聲咳以及短暫的咳嗽。
4、口吐白沫。口吐白沫是新生兒肺炎的特征之一,白沫主要來歷于氣管內(nèi)分泌物。
5、發(fā)熱。大部分新生兒肺炎不發(fā)熱,即使發(fā)熱體溫也多為低熱,持續(xù)時間多為2-3天,很少超過一周,重癥患兒有時不光不發(fā)熱,僅體現(xiàn)為體溫不升。
6、其他癥狀。有吃奶欠佳,精力弱,有的患兒還呈現(xiàn)腹瀉、吐逆等消化道癥狀。
二、感染病因和感染途徑
新生兒感染性肺炎可發(fā)生在出世前、出世時及出世后,出世前和出世時感染的肺炎又稱為宮內(nèi)感染性肺炎。
出世前感染可所以胎兒吸人被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、細菌或原蟲等病原微生物后,通過血行傳播給胎兒,常見的病原體為革蘭陰性桿菌、B族溶血性鏈球菌、生殖道支原體、沙眼衣原體、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。
出世時感染可所以胎兒在分娩過程中吸人孕母產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物或斷臍時消毒不嚴所造成的,其病原體和出世前感染吸入污染羊水所造成的的肺炎類似,以革蘭陰性桿菌為多見。
出世后的感染性肺炎,其病原體的來歷可為周圍人群的接觸傳染,也但是因為新生兒其他部位的感染通過血行傳播至肺,其主要的病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和呼吸道合胞病毒等;而醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌則多為耐藥的革蘭陰性桿菌和葡萄球菌。
三、感染性肺炎的臨床體現(xiàn)
(1)宮內(nèi)感染性肺炎:常于出世時已有癥狀,如出世時窒息,出世后不久即呈現(xiàn)呼吸困難,病況嚴重,進展迅速,全身中毒癥狀顯著,而肺部體征呈現(xiàn)較晚,X線體現(xiàn)也呈現(xiàn)較晚。
(2)出世后感染性肺炎:其臨床體現(xiàn)和嬰兒感染性肺炎體現(xiàn)類似,常體現(xiàn)為發(fā)紺、氣促、口吐白沫、精力委靡、食欲差、體溫異常(早產(chǎn)兒或重癥者常為體溫不升)等。新生兒咳嗽反射差,多數(shù)患兒肺炎時可無咳嗽癥狀。肺部聽診主要為水泡音或肺底捻發(fā)音,呼吸道合胞病毒、衣原體肺炎可聞及哮鳴音,部分患兒肺部聽診能夠陰性。
四、護理孩子的辦法
1、室溫文濕度可能會刺激到寶寶敏感的肺部,因此要將其控制在比較舒適的范圍之內(nèi)。(室溫24°C,濕度60%左右)
2、留意飲食。肺炎患兒的飲食應(yīng)該以清淡和養(yǎng)分均衡為主,母乳喂食當(dāng)然好,若是人工喂食,媽媽們要根據(jù)寶寶腹瀉與否等具體情況調(diào)整奶粉的用量。至于那些病況嚴重的寶寶就不要隨意進食了,活躍的配合醫(yī)治才是要害。
3、及時的幫寶寶整理鼻腔內(nèi)的分泌物,減輕他們的呼吸負擔(dān),這樣肺部的壓力會小一些,寶寶們也會舒暢一些。
五、醫(yī)治辦法
1、抗生素醫(yī)治。關(guān)于肺部革蘭氏陽性球菌感染的寶寶來說,青霉素是最常用的抗生素,如果過敏,可改用紅霉素。關(guān)于肺部革蘭氏陰性感染的寶寶來說,氨芐青霉素和氨基糖苷類抗生素使用的最多。而針對支原體肺炎的情況,更多醫(yī)師會選擇紅霉素進行醫(yī)治。至于有些不明原因的肺炎,醫(yī)師會使用習(xí)慣范圍比較廣的抗生素進行醫(yī)治。
2、氧氣醫(yī)治。在寶寶呈現(xiàn)低血氧或呼吸系統(tǒng)衰竭等癥狀時需求進行氧氣醫(yī)治。
3、對癥醫(yī)治。針對患兒的不同癥狀,進行相應(yīng)的處理醫(yī)治,比方寶寶浮躁時要及時協(xié)助他們恢復(fù)鎮(zhèn)定,體溫太高時要及時做降溫處理等等。
4、支持醫(yī)治。如給寶寶運送新鮮血液或血漿、打點滴彌補體內(nèi)的葡萄糖等。
5、重要的臟器損害要及時救治。新生兒肺炎原則上都應(yīng)該住院醫(yī)治,病況安穩(wěn)的輕癥肺炎也能夠不住院,但是有必要通過醫(yī)師確診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下醫(yī)治,同時要親近觀察病況變化,一旦病況加劇,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。