新生兒常見問題解答:黃疸、紅屁股、吐奶、濕疹、腹脹等。
第一，黃疸
1.什么是黃疸？
黃疸有兩種，一種是生理性黃疸，一種是病理性黃疸。大多數(shù)新生兒在出生后2-3天開始在皮膚、口腔粘膜和白色眼睛上出現(xiàn)輕度黃色色斑，但一般在手掌和腳底不會出現(xiàn)黃色色斑，出生后1-10天會自行消退。在此期間，他們吃好，睡好，長好，尿和尿的顏色正常，沒有其他不適。如果血液檢查顯示血清總膽紅素濃度正常，這種現(xiàn)象稱為“生理性黃疸”。
如果出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃染色，血清膽紅素異常，肢體和/或手腳出現(xiàn)黃染色，進展迅速，不退，或稍退，嗜睡，拒食奶，易怒，甚至抽搐后又出現(xiàn)，則為病理性黃疸，必須去醫(yī)院治療。
2.寶寶為什么會有黃疸？
因為胎兒缺氧，需要大量的紅細胞來補償每個紅細胞缺氧的情況。嬰兒出生后，氧氣可以直接吸入，所以氧氣供應(yīng)充足，不再需要過多的紅細胞攜帶氧氣，所以這些多余的紅細胞被身體破壞，產(chǎn)生過量的膽紅素。
膽紅素只能通過肝臟轉(zhuǎn)化排出體外。但新生兒的肝功能并不完善，血液中積聚過多的黃色膽紅素。當(dāng)超過一定量時，會使皮膚、粘膜和白眼睛染成黃色。生理性黃疸一般對兒童健康沒有影響，不需要特殊治療。
3.嬰兒黃疸怎么解決？
①早產(chǎn)兒消退慢:如果是早產(chǎn)兒，黃疸消退一般會比較慢，可能會持續(xù)3周甚至更久，但黃疸要逐漸減少，一般情況是好的。否則要及時就醫(yī)。
②如果寶寶完全用配方奶粉喂養(yǎng)，出生2周后黃疸仍然明顯，應(yīng)立即就醫(yī)。
③母乳性黃疸不用擔(dān)心:母乳喂養(yǎng)的嬰兒，出生一周后黃疸仍明顯或繼續(xù)加深，但精神好、食欲好、大便黃、體重增加好，經(jīng)檢查無異常，一般可視為母乳性黃疸。一般停用母乳3天后黃疸消退，停用母乳5 ~ 7天后黃疸明顯消退。
母乳性黃疸一般對嬰兒沒有不良影響(除非黃疸太深)。由于暫停母乳喂養(yǎng)可能會給孩子或母親帶來不適，在黃疸不嚴(yán)重的前提下，可以在母乳喂養(yǎng)下繼續(xù)觀察。母乳性黃疸通常在出生后2-3個月內(nèi)完全消退。
二、奶癬
1.什么是奶癬？
奶癬，或嬰兒濕疹，是嬰兒期常見的問題，通常在出生后1 ~ 2個月開始，1 ~ 2年內(nèi)消失。其特點是皮膚上有米粒大小的紅色丘疹，表面有小白點，嬰兒無意識不適。嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂，甚至繼發(fā)感染。嬰兒可能會出現(xiàn)煩躁癥狀，甚至影響睡眠和進食。
2.嬰兒的奶痰增多了
(1)首先出現(xiàn)的地方是臉頰(小紅疹)，然后是額頭、脖子和胸部。
②小紅疹變成小水皰，破裂流入水中，然后形成黃色痂。一遍又一遍。
Case BOX:寶寶16天前出生，臉上長了很多奶癬。長輩說沒關(guān)系，到時候自然就好了！但是成年人得了癬就會癢。我真的很擔(dān)心寶寶的不適。
3.為什么會有奶癬？
奶癬是一種皮膚過敏現(xiàn)象，確切發(fā)病機制尚不清楚。奶癬一般會提示以下兩個問題:
①食物中存在過敏原。配方奶是牛奶做的，所以人工喂養(yǎng)更容易出現(xiàn)濕疹。媽媽吃海鮮和牛奶后很容易發(fā)生母乳喂養(yǎng)。
②嬰幼兒有過敏體質(zhì)。這些嬰兒更容易患鼻炎和哮喘。
4.日常生活中需要注意什么？
輕度濕疹一般不需要治療。注意保持皮膚清潔干燥，避免劃傷、日曬等刺激。衣服要柔軟、干凈、寬松。如果濕疹明顯，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用含有皮質(zhì)類固醇的軟膏，必要時口服撲爾敏、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物。
5.如何護理有奶螨的寶寶
①洗臉，用溫水洗澡，保持皮膚清潔。
②選擇純棉內(nèi)衣。
③經(jīng)常修剪寶寶的指甲，避免劃傷患處。
④室內(nèi)溫度不宜過高，否則會加重奶癬的癢感。
第三，吐奶
1.什么是吐奶？
吐奶是新生兒常見的現(xiàn)象，可能是喂養(yǎng)不當(dāng)或各種疾病引起的。
2.吐奶和溢奶的區(qū)別
嘔吐是一系列涉及神經(jīng)和肌肉的復(fù)雜興奮反射過程，而溢奶則是單純由于物理原理使胃里的奶流回嘴和嘴角(寶寶的噴門松了，在姿勢不當(dāng)和胃受力的情況下胃里的奶被動溢出)，不是真正的嘔吐。
3.寶寶為什么會吐奶？
對于外觀健康、喂養(yǎng)次數(shù)頻繁、喂養(yǎng)量過多、換奶或奶濃度不當(dāng)、喂養(yǎng)過快、奶溫不當(dāng)、空氣過多難以下咽等情況的新生兒。如果寶寶吐奶嚴(yán)重或者同時有其他異常，要考慮發(fā)病的可能性，及時咨詢醫(yī)生。大嬰兒的嘔吐可能與感染和腸道疾病有關(guān)。
4.吐奶的解決方案
①盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶身體傾斜45度左右。
②喂奶后不要馬上改變姿勢，讓寶寶打嗝，不容易引起嘔吐。
3寶寶使用奶嘴:一定要選擇最合適的奶嘴孔，太小，不容易吸入空氣；太大容易嗆到，引起劇烈咳嗽，兩者都可能引起吐奶。
(4)如果你在躺著喂奶，不要讓寶寶喂奶后馬上仰臥，而是側(cè)臥一段時間后再改為仰臥。
第四，鼻塞
1.寶寶為什么鼻塞？
鼻塞不一定是感冒。這個規(guī)則是專門針對新生兒的。新生兒鼻腔狹窄，鼻粘膜水腫或分泌物堵塞時特別容易出現(xiàn)鼻塞。如果室溫過低，寶寶的鼻塞會變得更加明顯。不要擔(dān)心，對于大多數(shù)孩子來說，這些鼻塞是生理結(jié)構(gòu)造成的，而不是疾病。有的寶寶經(jīng)常有少量鼻涕，干了就變成鼻煙了，顏色是淡黃色，也是正常的。
2、處理新生嬰兒的鼻子
當(dāng)看到寶寶鼻子里有鼻痂時，可以用手指輕輕擠壓鼻翼兩側(cè)，等到鼻痂稍松，再用干凈的棉簽卷出來。如果鼻痂不易松動，先往鼻腔內(nèi)滴一滴生理鹽水或冷開水。潮濕的鼻痂容易松動。
3.媽媽們在照顧寶寶的時候應(yīng)該注意什么？
(1)鼻子呼吸不暢。如果不影響吸吮，可以試著把枕頭抬起來看看是否可以。
②當(dāng)寶寶鼻塞嚴(yán)重時，盡量改變寶寶的睡姿，癥狀就會減輕。
③寶寶吃幾口奶時，停一會兒用嘴呼吸，或者邊吃奶邊哭。很有可能鼻子被鼻涕或者結(jié)痂堵住了，要注意清理。
4.辨別鼻塞的異常情況
①如果鼻涕多，顏色清晰，或者鼻屎干結(jié)后堵塞鼻孔，寶寶只能用嘴不停地呼吸。這個時候就要考慮到他可能感冒了，應(yīng)該及時去看醫(yī)生。
②如果鼻子發(fā)臭、充血、腫脹，鼻子內(nèi)可能有異物。
③新生兒鼻塞持續(xù)時間長，部分方法無效。此時應(yīng)排除新生兒腺樣體肥大。可以咨詢耳鼻喉科醫(yī)生。
第五，打呼嚕
1.新生兒打嗝
新生兒打嗝是很常見的現(xiàn)象，不是病。新生兒容易打嗝的原因不是很清楚。目前認(rèn)為兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，導(dǎo)致膈肌痙攣，所以打嗝次數(shù)會比成人多。打嗝會引起父母的焦慮，但不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。很多地方都推出了各種治療方法，家長可以嘗試一下。但從醫(yī)學(xué)角度來說，新生兒打嗝是一種生理現(xiàn)象，不需要任何治療。
2.什么原因?qū)е滦律鷥捍蜞茫?/div>
(1)寶寶喝了冷風(fēng)，引起打嗝；
2有時吃了冷牛奶或食物后消化不好，容易誘發(fā)打鼾；
③寶寶哭鬧后進食后窒息也會誘發(fā)打嗝。
3.怎么緩解寶寶打嗝？
1家里寶寶持續(xù)打鼾一段時間，可以喂寶寶喝點溫水停止打鼾；
2天冷的時候，可以在衣服外面放一個暖水袋，排除體內(nèi)的冷空氣；
(3)用少量橘皮浸泡開水，具有行氣、散胃、和脾氣的作用。
4.處理寶寶打嗝需要注意什么？
(1)寶寶在哭的時候不要吃東西，容易打嗝。
②護理時注意正確的姿勢，注意頭在身體上方的高度。
③母乳喂養(yǎng)時，要注意避免乳汁流動過快，人工喂養(yǎng)也要避免過快。如果瓶子傾斜45度，氣泡會跑到瓶底，寶寶吃氣泡也不會打嗝。
④每次吃奶后，挺胸輕拍后背，打嗝后放下。寶寶的肚子會更舒服。
第六，新生兒睡眠問題
1.新生兒的睡眠特征
新生兒大部分時間都在睡覺。一般新生兒一天到晚睡18 ~ 20個小時。但由于新生兒淺睡眠時間較長，淺睡眠時可能會出現(xiàn)微笑、皺眉、撅嘴或做鬼臉等面部表情，有時會伸展四肢，發(fā)出呼嚕聲，呼吸不均勻，這是新生兒正常的生理特點。
新媽媽注意:不要打擾寶寶的睡眠
寶寶三個月內(nèi)出現(xiàn)生理性休克現(xiàn)象，是大腦發(fā)育不成熟導(dǎo)致的正?，F(xiàn)象，無需治療。寶寶晚上睡覺的時候，不要因為有一點動靜就給寶寶太多的照顧或關(guān)注，會打擾寶寶的正常睡眠，不利于大腦發(fā)育。
3.愛的技巧
新生兒每天睡眠18 ~ 20小時，2 ~ 3個月16 ~ 18小時，5 ~ 9個月15 ~ 16小時，接近成人1歲時的生活規(guī)律。
七、紅屁股
1、什么是新生兒紅屁股？
你的寶寶有紅屁股嗎？不要發(fā)呆，這是新生兒常見的皮膚病——紅屁股。顧名思義，臀部皮膚發(fā)紅，癥狀只是表面微紅干燥；嚴(yán)重者會出現(xiàn)明顯的皮膚糜爛、滲出、紅色丘疹和水皰。除了臀部，尿布的其他部位如會陰、小腹、大腿等也容易出現(xiàn)類似癥狀。
2.紅臀為什么會出現(xiàn)？
長期接觸濕尿布是紅屁股的根本原因，所以紅屁股也叫尿布疹。另外，不同個體的易感性不同，紅屁股的發(fā)生也有一定的個體差異。部分寶寶可能并發(fā)局部真菌感染，可能加重紅屁股癥狀。
3.如何防止紅屁股？
保持皮膚干爽干凈是防治紅屁股的關(guān)鍵。具體措施包括:
(1)應(yīng)選擇干凈、柔軟、吸水性強的紙尿褲，可以是純棉布料，也可以是一次性紙尿褲。
(2)尿濕后盡快換尿布；每次排便后，用溫水清洗臀部，干燥后涂5%單寧酸軟膏，可防止臀部發(fā)紅。
(3)注意紙尿褲的清潔，使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性紙尿褲。尿布重復(fù)使用的話，尿布要用肥皂洗干凈，及時用開水燙一下。肥皂洗完后，應(yīng)在太陽下曬干后再使用；下雨天可以用鐵烘干，避免細菌感染。
4.屁股紅了怎么辦？
出現(xiàn)紅屁股的新生兒千萬不要用肥皂洗屁股。如果皮膚局部有滲液，可以濕敷，干燥后涂上含有0.5%新霉素或0.5%新霉素氧化鋅糊劑的爐甘石搽劑。
相比之下，前十的問題雖然對大一的家長來說很麻煩，但是經(jīng)過專家講解，各種問題并沒有我們想象的那么恐怖。只要懂得各種問題的處理技巧，寶寶在我們溫柔敏感的呵護下健康成長。
八、腹脹
1.什么是腹脹
腹脹通常有主觀不適。因為新生兒不能表達主觀感受，生理性腹脹在正常新生兒中是可以存在的，所以判斷和處理嬰兒腹脹的關(guān)鍵不是單純看嬰兒是否有腹脹，而是看是否并發(fā)其他異常現(xiàn)象。
2.為什么會出現(xiàn)腹脹？
如上所述，正常新生兒有生理性腹脹，尤其是早產(chǎn)兒，喂養(yǎng)后有輕度至中度腹脹。這種現(xiàn)象與新生兒的腹式呼吸和消化道產(chǎn)氣較多有關(guān)。如果您的寶寶因喂養(yǎng)方法不當(dāng)而哭鬧過多、進食過多或過量進食，或者在排便時沒有及時幫助而出現(xiàn)嚴(yán)重便秘，腹脹的癥狀可能會加重。
3.新生兒腹脹怎么處理？
年輕的父母很難判斷自己的寶寶是否脹大，因為寶寶的腹部本身是相對脹大的。只要寶寶沒有不適，奶水好，沒有明顯嘔吐，大小便正常，特別是精神狀態(tài)和生長發(fā)育正常，就不需要任何治療。
如果腹脹有其他不適癥狀或體征，如乳汁攝入不良、明顯嘔吐、大便異常、哭鬧異常、體溫異常等。，你應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查。
教媽媽一個小技巧:熟練治療嬰兒腹脹
用手摩擦手掌。手掌發(fā)熱、灼熱時，將右手或左右手掌按在寶寶腹部，以肚臍為中心順時針按摩，直至寶寶需要排便或排氣。小心，手法一定要溫柔。
九、眼睛排泄物
新生兒眼睛有特殊的解剖和生理特點，容易導(dǎo)致結(jié)膜炎癥。
1.為什么新生兒牙齦那么多？
先天性鼻淚管阻塞是新生兒眼球摘除最常見的原因，是一種正?，F(xiàn)象。寶寶哭鬧的眼淚會形成白色的物體，粘在眼睛上，也會促進牙齦的分泌。先天性鼻淚管阻塞大多是正常的，大部分都會自愈，媽媽們不用太擔(dān)心。
2.新生兒牙齦過多有哪些危害？
牙齦過多也可能是一些疾病造成的。如果發(fā)現(xiàn)寶寶不哭但是眼淚很多，喜歡用手揉眼睛，最好帶孩子去醫(yī)院檢查。
3.關(guān)于如何處理新生兒牙齦問題的幾點建議？
(1)不要用手或臟毛巾擦眼睛。
②給寶寶滴眼藥水時，光線在背后水平抱著寶寶，輕輕上下晃動上身和頭部，他會自動睜開眼睛，然后滴眼藥水或眼膏。
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